【摘要】反复腹痛查无异常，常功能性，情绪推手。先排除身体，再用理解规律缓解。

紧张不是病，但“过了头”就是信号

先给家长吃颗定心丸：紧张本身不是病。适度紧张能让孩子更专注，考试前有点心跳快、手心出汗，是身体在备战，很正常。真正要留意的，是紧张“过了头”——持续失眠、反复肚子疼恶心、一进考场脑子一片空白、手抖写不了字。这些信号一出现，说明焦虑已经从帮手变成了拖累。

有个简单的判断办法：看它有没有“刹不住”和“误生活”。偶尔考前紧张，考完就松，不用太担心；要是明明没病、却每次大考都先垮在身体上，甚至平时小测也这样，就要往心身方向多想一层。家长该做的第一步是识别，而不是甩一句“别紧张”就打发过去。

孩子的身体，常常比嘴诚实

门诊最常听到的抱怨是“问他哪儿不舒服，他说没事”。其实孩子的情绪词汇很有限，很多焦虑是借身体说出来的。植物神经直接连着胃肠，一紧张肠子就跟着“闹情绪”，所以不少孩子是先肚子疼、再心里慌；睡眠也首当其冲，入睡难、夜醒、早醒，第二天状态更差。

还有的表现为突击复习、拖延、回避谈考试、食欲骤变。身体症状往往比那句“我没事”更可靠。我常跟家长说：别只听孩子嘴上说没事，要看他身体在不在“报警”。肚子疼、睡不好、不想去学校，这三样里占了两样，就该认真对待，而不是归为“矫情”。

考前一周，家长能搭的三把手

别等到考前一晚才慌。考前一周就能做几件实在事：把“必须考好”“考砸怎么办”这类话收一收，换成“尽力就好，我们都在”——话怎么说，本身就是压力调节；固定睡眠和三餐，别突击熬夜打乱生物钟。

每天留几分钟和孩子一起深呼吸、拉伸，或者把担心写下来，让焦虑从脑子里外化成纸上的事。把复习计划拆成小步、完成一项划一项，那种“学不完了”的失控感会明显降下来。还有个细节：考前别突然加营养、别临时换食谱，身体的“陌生感”也会变成负担。

家长自己先稳住，孩子才稳得住

孩子对家长的情绪极敏感。你表面说“别紧张”，自己却坐立不安、反复问“复习得怎样”，孩子接收到的全是紧张。试着把你的焦虑放在别处消化，回到家就回到“陪人”而不是“监考”的角色。家庭气氛松弛一点，孩子的身体症状常会跟着松。

曾有个五年级男孩，每次大考前必吐。后来我们发现，妈妈考前三天就开始失眠、在家里来回走。妈妈先把自己稳住、把“考不好天也不会塌”说给孩子听，男孩的呕吐两周内就没了。家长的状态，本身就是一味药。

这些“红线”出现，别硬扛

如果焦虑持续超过两周、越来越重，或者长期腹痛呕吐失眠、拒绝上学回避社交，甚至冒出“活着没意思”这类念头，就不是家长能扛过去的了，尽早到心身或心理专业评估。越早介入，孩子恢复得越快，也越不容易把“考试等于痛苦”刻进心里，变成以后每次大考都过不去的坎。

本院开展的筛查与评估项目

我院心身科对情绪与心身问题采用“量表筛查 + 客观脑功能检查 + 医学排查”的组合，不靠单次问诊下结论：

• 标准化心理量表：焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）、90项症状清单（SCL-90）、8~16岁焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、自杀自伤风险评估、Yale-Brown强迫量表、躁狂量表（BRMS）、简明精神病量表（BPRS）等；
• 客观脑功能检查：事件相关诱发电位（P50感觉门控、MMN失匹配负波、P300高级认知电位）、近红外脑功能成像，辅助判断注意力、情绪与脑功能状态；
• 医学排查：血常规、肝肾功能、性激素六项、甲状腺五项等，先排除躯体因素。

这套思路与《儿科临床服务中常见情绪与心身问题识别与应对路径专家共识（2026）》倡导的“量表分层初筛—细筛—同步评估自杀风险”一致。筛查阳性不等于确诊，最终诊断和方案由专科医生结合面诊确定。

为什么选择西安中童儿童康复医院

我院心身科对儿童青少年的焦虑、抑郁、睡眠、游戏行为、校园压力等问题，提供“量表初筛 + 客观脑功能检查 + 医学排查 + 家庭/学校访谈”的完整评估。

具体会使用 SCL-90、SCARED、PSQI、耶鲁抽动量表等标准化工具，结合近红外脑功能成像、P300/MMN 等客观检查，先把孩子目前的状态和程度量化；再会同家长、老师一起，把孩子在家庭和学校里的表现纳入方案，给出在家就能执行的调整建议。评估不是贴标签，而是为后续干预找到真正的切入点。

本期科普专家

西安中童儿童康复医院相关方向设有常态化门诊，以下专家就本期话题分享科普观点：

邢先达：孩子说不出口的压力，常常用肚子、头疼来表达，这不是装病，是身体在替情绪报警。

贾梅：先排除肠胃问题是对的，但如果反复查都没事，就要把心身因素一起纳入考虑。

张娇姣：考前紧张不是一句'别想太多'就能过去的，帮助孩子把大目标拆小，失控感会少很多。

郭继红：如果孩子开始出现失眠、厌学，甚至消极念头，就别再观察了，尽早到心身科评估。

郭骁：我们做的不只是开检查单，而是帮孩子找到压力源，再教给家长一些在家就能用的减压方法。

家长高频问答

孩子嘴上一直说“没事没事”，可我看他考前明显蔫了、吃不下睡不着，这种时候我到底该不该多管？
很多青少年不擅长用语言表达情绪，身体信号往往比嘴更诚实。如果孩子连续几次大考前都肚子疼、恶心、睡不好或不想上学，即使嘴上说'没事'，也说明身体在报警。家长不必逼他承认'我焦虑'，可以换成：'我注意到你最近考前肚子不舒服，我们一起看看怎么让它轻一点。'先接住情绪，再想办法。

孩子一考试就喊肚子疼，我是不是得先带他去消化科查肠胃，排除完身体问题才算完？
建议先到儿科或消化科做一次基础排查，排除胃炎、肠系膜淋巴结炎等常见问题。如果检查没有明显异常，或者症状明显和考试、作业压力挂钩，就要把心身因素一起纳入考虑。身体检查和情绪评估并不冲突，两边一起看最稳妥。

大考前孩子想喝点功能饮料提神，我该不该拦着？
不建议。功能饮料里的咖啡因和大量糖分，容易让孩子心跳加快、手抖、更紧张，还会拖累当晚睡眠。比饮料更管用的是：提前一周固定作息、把复习拆成小块、每天留十分钟做深呼吸或拉伸。好状态是规律作息养出来的，不是临时灌出来的。

出现哪些信号，说明我不能再自己扛、必须带孩子去看医生了？
如果考前躯体反应持续超过两周、越来越重，已经影响到睡眠、饮食、上学或社交，甚至出现'活着没意思'这类消极念头，建议尽快到心身科或儿童心理方向评估。焦虑越早处理，越不容易固化为'考试等于痛苦'的长期反应。

网上说学龄孩子要睡够9到11小时，我家娃每天卡着这个数但白天还是没精神，到底算不算睡够？
学龄儿童一般建议每天睡 9~11 小时，但个体差异存在。判断够不够，关键看白天精神：早上能较顺利起床、白天不犯困、情绪稳定，说明睡得基本够；如果早上起不来、上课走神、易怒，即使睡够了'平均数'，也要看睡眠质量。

孩子半夜醒了，我要不要马上冲进去哄、马上抱起来？
如果是偶尔夜醒，先观察一两分钟，很多孩子能自己接觉。频繁夜醒且明显影响白天状态时，不要只靠'哄'，要排查原因：睡前是否太兴奋、房间是否太亮太热、有没有鼻塞打鼾等。找到根因，比每次半夜抱起来更有效。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊与诊断。具体检查、用药及方案须由专科医生根据孩子实际情况制定。西安中童儿童康复医院。