鲜涛医生:孩子的好动和学习不好都是过动症吗?这是西安中童儿童康复医院公众号(xazt120)最近关于多动症的留言。
未必。造成儿童注意力不集中,多动症和学习不良的原因很多。最近有许多父母和孩子到门诊探望,他们特别缺乏活动能力和注意力,他们会仔细询问和了解,其中有相当一部分儿童并非多动症(即注意力缺陷型多动症,英文称为ADHD),而是其他疾病或问题造成的结果。
有关ADHD的报道,可追溯到18世纪的文献,并出现了许多不同的命名和定义标准,最终还是以主要症状来诊断。
多动症是一种神经发育异常,主要表现为好动、冲动和注意力难以集中(注意,这可能是它的三个核心症状),这些症状可能发生在12岁以前的儿童(目前还存在着年龄定义的争议,人们认为较年轻时会出现),并且这些核心症状会持续6个月以上,无论在学校还是家里。担忧孩子的父母或老师可以在下表中选择一个。
很明显,多动症和注意力难以集中导致的必然结果是学习成绩不好,并引发诸如发脾气,破坏,冲动和攻击行为,以及人际关系危机等问题。
目前ADHD的病因尚不十分清楚,据说基因因素可以占到75%,认为这与父母养育方式无关。根据美国权威诊断标准DSM-IV,大约5%-7%的儿童患有ADHD,而且ADHD主要集中在男孩身上,而女孩的行为比男孩更稳定,因此会更容易被误诊和漏诊。据统计,截至2015年,全球约有5千万以上的人口感染了艾滋病,且发病率呈上升趋势。超过半数的儿童的疾病可以持续到他们成年,这足够让人害怕。
因此,按照美国诊断标准,成年人中存在大量的ADHD,它们同样表现为注意力不集中,工作效率低,短时记忆,躁动,易怒,酗酒,婚姻危机,吸烟和嗑药等。多动症女孩的多动症和冲动症状较少,表现为注意力不集中,易分神。
什么疾病容易出现ADHD?
事实上,有许多儿童期的神经系统异常都可以同时合并ADHD。所列出的疾病中,父母带孩子去看ADHD时,必须明确是否与下列疾病或问题同时出现,并尽可能进行有针对性的治疗。不然,动辄服用兴奋剂类ADHD药物就很不可信,而且容易延误原发性疾病的治疗。
惊厥:在发作时会有抽搐。
痉挛症:伴有挤眉弄眼,做鬼脸,清嗓子,抖肩等。
孤独症:影响社会交往,交流能力,刻板行为和兴趣狭窄。
焦虑症:目前发现ADHD患者更容易并发。
断断续续的爆发性失调:对外部刺激会失去控制,失去理性,并发生暴力行为。
特异性学习障碍:伴随读写障碍、书写计算障碍。
智能落后:智商低于70,社会适应能力较差。
儿童时期的反应性依恋障碍:对周围事物的恐惧,不愿意与人交往,伤害自己。
吸毒:如酗酒或吸毒,网瘾等。
失眠:这是导致孩子现在难以集中注意力和发脾气的主要原因。伴随着失眠,难以入睡,夜惊醒,遗尿,早醒等症状。
对抗对抗障碍与行为失范:多动症儿童常伴随有对抗障碍、偷窃、说谎、破坏、攻击他人等症状。
认知节律不佳:伴有嗜睡,认知能力低下,好做白日梦,思维混乱等。
发育协调障碍:见前文:一个不善于锻炼的孩子的烦恼。
情感障碍:特别是躁郁症和抑郁,表现为情绪不稳定,抑郁,威胁要死等等。
腿不宁综合症:见前文:为什么小孩没完没了的“得瑟”腿。
遗尿:经常尿床或夜间起床的儿童容易发生ADHD。
肥胖症与睡眠呼吸不畅:肥胖症、睡眠打鼾、腺样体肥大等都会影响睡眠,导致注意力难以集中,经常发脾气。
变态反应性疾病:如哮喘,皮炎,食物过敏,过敏性鼻炎等。
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